[转载]天文与中医：从日月星辰说起

【作者简介】朱燕中，1964年出生于北京，1988年毕业于北京中医药大学，任北京中医药大学附属东直门医院主治医师。1997年赴美，现任加州中医药大学教授，博士班导师，东方医学博士。受聘《中医杂志》（英文版）编委，世界针灸学会联合会交流中心学术部主任。
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        今天我们常常听到这个词“日月星辰”，从字面上理解是古人对天文现象的一种表述方式，《黄帝内经》多次强调，要想成为一个好的医生，一定要上知天文，下知地理，中晓人事，就是要了解自然，自然即“天人相应”中的天，广义的天包括了仰观天文，俯瞰地理，中察人事，人体以外的天地人都属于自然的一部分。人体作为宇宙中的一份子，具有天地人所有特性，并与之一一对应。中医对人体生理病理的认识源于对自然的认知，这一点与西医不同，西医是通过尽可能的对人体细致入微的观察以掌握人体的全部信息，从而确立人体生理病理特点。中医则是通过对自然的细致入微的观察，然后与人体一一相应，归纳总结出人体的阴阳五行及发病机理。
        而古人是如何运用天人相应的呢？以“日月星辰”为例，在文学作品中，歌词中“日月星辰”经常使用，表面上看是说日月与天空中的星星，百度搜素的结果，日：太阳；月：月亮；星：星星；辰：变化（人类对宇宙行星的统称）。古人的词语一定是对仗的，日与月是阴阳关系，星与辰也应该是阴阳关系，并且日月与星辰还应该是对仗的，百度中的解释显然有些牵强附会。
        “日月”很容易理解，“星辰”是指什么呢？古人仰观天文，发现星空中的星体有恒动的，也有相对静止的，由此将其分为两类：一个是行星，即所谓水星、金星、火星、木星、土星，由于受客观条件限制及古代哲学观，认为运行的行星有五颗。另外观察到星空中运行的星体还包括太阳和月亮，合起来称之为“七曜”，以日月代表阴阳，五行星代表五行，“七曜”已经包括了阴阳五行，这也是古代哲学思想的基本内容，也是阴阳五行的出处。日语中从周一到周日七天，就是用“七曜”表示的，西方人把七天定为一周，应该与“七曜”相关。
        北斗七星属于恒星的部分，中国古代为了认识星辰和观测天象，以北天极为中心，把天上的恒星几个几个地组合在一起，每个组合给一个名称。这样的恒星组合称为星官。各个星官所包含的星数多寡不等，少到一个，多到几十个。所占的天区范围也各不相同。在众多的星官中，有31个占有很重要的地位，这就是三垣二十八宿。
        “日月星辰”中的“星”不是指五颗行星，而是恒星中的二十八星宿，之所以这样认为是因为“星”与“辰”要相对应。这里的“辰”是指十二辰，沿天赤道从东向西将周天等分为十二个部分，为十二辰。日为阳，月为阴，月运行一周平均28天左右，古人为了确定月亮每天的所在位置，要找到相对固定不变的物体作为背景，二十八星宿是恒星，绕天球一圈，记录月亮每天的位置，是月亮睡觉的地方，“宿舍”一词即源于此，月亮每天住在一个星宿中，等到二十八个星宿都住满，正好是月亮完成一周，即一个月的时间。十二辰记录太阳的位置，即后来的十二时辰，即把一昼夜划分成十二个时段，每一个时段叫一个时辰。十二时辰制，西周时就已使用，汉代命名为夜半、鸡鸣、平旦、日出、食时、隅中、日中、日昳、晡时、日入、黄昏、人定。又用十二地支来表示，以夜半二十三点至一点为子时，一至三点为丑时，三至五点为寅时，依次递推。
        人体气血运行于脉之内外，经脉系统包括十二经脉、奇经八脉、十五大络等，气血运行于经脉中有两个不同方式，一是营血运行于二十八经脉中，包括双侧十二经脉、督脉、任脉，阴跷或阳跷脉，《灵枢经》有《五十营》一篇即是介绍此内容。二是营气运行于十二经脉中，十二经脉内连五脏，由五脏藏精化气，运行于皮下及四肢末端，从浮络和孙络入于十二经脉中。其中二十八经脉与二十八星宿相应，十二经脉与十二辰相应，前者应月亮运行于二十八星宿，月亮者太阴之精，因此二十八经脉中所行对应营血，后者太阳经过的十二时辰，太阳者天之精，精化气运行于十二时辰，因此十二经脉中所行对应精化气之营气。
        督脉上有二十八腧穴，对应二十八星宿，月亮所经过的地方，月有阴阳圆缺，月亮本身不发光，月亮的光线来自于太阳，月亮的新月与满月表示太阳夜间的藏精多少，满月时说明太阳夜间藏精充盛，新月时指示太阳藏精不足，因此《内经》中有月满不能使用补法，月生不能用泻法的针刺治疗原则。督脉主一身之阳，所谓阳是指精化气的状态，脊柱内之脊髓为精之海，由肾统主，与藏精化气相关。
        任脉上有二十四腧穴，对应二十四节气，二十四是十二的倍数，与阳与气相关。二十四节气是阳历，是因为太阳与地球的角度和距离不同而生成，天之阳气与此相关。督脉在背部正中线主藏精而化气，任脉在身前正中线主气生形，肚脐以下任脉上的腧穴多用于补气，肚脐以上的腧穴则多清热，或者滋阴清热。临床上常以督脉腧穴温阳祛邪，以任脉腧穴滋阴清热。
        另外，天有二十八星宿，人有二十八颗牙齿，天有十二辰，人有四肢，每肢有三个大关节，共十二节等。
        人源于天地之气相交的结果，包括了自然的全部信息，因此说自然是人体的一面镜子，了解自然是了解人体的前提条件，学会以天人相应为基本法则，你会发现中医之美。

作者/朱燕中     编辑/李剑光 孔烈
本文选自@黄帝内经觉悟的微博，由人卫中医编辑整理