有病难医，药价疯狂暴涨
一瓶用于心脏急救的常用药硝酸甘油片从4块多钱猛涨至60多元且很难买到；治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨至1017元；用于断指再植的盐酸罂粟碱，从9.4元暴涨到349.9元……病友一药难求，医院被迫高买低卖。如此大的涨价幅度与缺货断货，背后到底发生了什么？
《经济参考报》记者追根溯源采访了医药市场、医院、药厂和药品流通企业，发现近两年来市场上已先后有100多种药品悄悄“火箭式”涨价数倍乃至数十倍，大多是阿莫西林、降压0号、甲硝唑、土霉素、病毒灵、痢特灵等这类疗效确切、价格低廉的大众常用药。多位业内人士反映，多种药价非正常上涨的根本原因，是一些不良商人串通垄断药品原料进而哄抬药价牟取暴利，当前这种药品市场上的“垄断牟利”已呈现组织化、常态化。
疯狂的药价导致：
患者忧、医院愁、政府无奈
安徽省合肥市67岁的曾大爷9年前突发心肌梗塞，安装了心脏支架。从此，硝酸甘油这种心脏病急救药，就成了他随身携带的“救命药”。但最近，他发现这种药买不到了，家周边的十几个药店都说没货。
与曾大爷一样，82岁的中科院退休研究员胡雪金老先生与老伴也需要这种药，他幸运地在医院买到了3瓶，却诧异地发现：去年一瓶还是4块多钱，现在却涨价到了60多元。
“我老伴有冠心病、高血压二十多年了，去年下半年我的身体也出现问题，两次在家里昏倒。”在合肥市西郊的家中，胡雪金老先生在桌上摆出三种药：硝酸甘油片、速效救心丸、复方丹参滴丸。“这三种药，都是我们常备的救命药。”
多年买药，胡雪金感觉近两年一些药品的价格涨幅离谱。作为知名学者、我国激光生物医学领域的开创者之一，胡雪金说自己买药国家和省里有报销政策，但忧心药价上涨加重社会大众的经济负担：“不少病友都在议论，药价为什么上涨这么多？”
带着疑问，记者探访我国最大的西药批发市场——安徽太和华源医药市场，了解到近两年来涨价的并非只有硝酸甘油。
“硝酸甘油片，去年上半年4元，现价55元。葡萄糖酸钙注射液，去年上半年8元，现价40元。维生素K1注射液，去年上半年25元，现价160元。治疗心脑血管疾病的西地兰注射液，去年上半年1毫升30元，现在最便宜的一个品牌也要133元……”
在华源市场交易的各类药品品规达3万多种，客户涉及全国1万多家基层医疗机构、2万多家药品零售企业，这里的行情被视为全国药价的“晴雨表”。在市场营业大厅，开票员王琦告诉记者，近一年多有多种药品价格猛涨。至于涨价原因，她表示不太清楚，“听说是原材料涨了”。
为全面了解情况，记者采访了华源公司多位负责人，了解到近年来价格不正常上涨的药品多达一百多种，很多是大众耳熟能详的常用药、低价药。比如阿莫西林、降压0号、甲硝唑、病毒灵、痢特灵、罗红霉素、维生素B1、谷维素、肌苷片、地塞米松片、阿苯达唑片等等，涨幅大多在3倍至10倍，有的高达几十倍乃至百倍。
“印象中从2014年开始有药品不正常涨价，到近一两年越来越多、越来越疯狂。”华源市场一名仓储员介绍，其中今年以来上涨的主要有硝酸甘油和维生素系列。硝酸甘油片剂（0.5毫克*100片）和注射液（10毫升），价格已分别从去年的约4元、20元，分别涨到了约55元和110元。
福建新力量医药公司采购经理王德润来华源市场采购已经有16年，他介绍，在全国的医药市场里，这里面向老百姓的常用药最全。“近两年价格不正常上涨的药品，估计有一两百种。药价猛涨影响销量，我们作为药品流通企业很无奈，患者更是只能被动接受高价。”
市场上多种药价大涨，医院的情况怎样？记者来到三甲医院安徽省太和县人民医院了解到，有多种药品涨价惊人，其中有些急救药还出现短缺。
“从去年开始，一些药品尤其是急救类药品涨价，比如止血用的维生素k1注射液，临床需求量大，但今年年初有钱也买不到。硝酸甘油是治疗心绞痛的首选药，今年也一直紧缺。葡萄糖酸钙注射液前段时间也曾经缺货。”该院药剂科副主任刁波介绍，因为药价大涨，一些药品出现了“市场采购价比政府销售限价高”的倒挂现象，“但因为临床要用，医院只能赔本高价买、低价卖，这种情况在县、市级医院普遍存在。”
有的药品“药价倒挂”达几十倍，比如治疗农药中毒的氯解磷定，一盒价格从政府招标挂网价48.8元暴涨到1017元。用于断指再植的盐酸罂粟碱，从9.4元暴涨到349.9元。这些“救命药”医院必备，只能高价采购。
记者了解到，近期一些不正常涨价药品在全国多地出现短缺现象，比如硝酸甘油在江苏、湖北、辽宁等省均缺货。内蒙古自治区和山东省药品集中采购网曾发布公告，宣布硝酸甘油等多种短缺药品可以突破政府招标价“直接挂网”销售。
垄断的暴利形成：
组织化、常态化、模式化
为何有这么多种药品不正常涨价？多位业内人士介绍，主要是一些不良商人为牟取暴利，非法垄断药品原料造成的。
“一批疗效确切、物美价廉的药品原料被人为控制，导致无原料厂家的生产成本大增。”安徽华源医药公司相关负责人介绍，这是近两年中国医药工业界的一个常见现象，比如安乃近、异烟肼、扑尔敏等药品原料，有的价格从一公斤2千元上升到5万元。现在市场上的常用药、低价药涨价已成普遍现象。“患者、医疗机构、流通企业苦不堪言，处境十分无奈。”
华东地区一家制药企业就是原料垄断的受害者之一。这家有数百名员工的公司生产50多种常用药，公司负责人介绍，过去几年间，公司有几十种药品的原料被人为垄断，很难买到。包括阿莫西林胶囊、病毒灵、速效伤风胶囊、土霉素片、西咪替丁片、甲硝锉片等。
其中病毒灵（盐酸吗啉胍片）的原料，2015年还是2万元一吨，2017年暴涨到30万元一吨，公司为了不停产、保障工人工资，只好“托关系”高价购买。速效伤风胶囊（氨咖黄敏胶囊）的两种原料扑尔敏和对乙酰氨基酚都被垄断，扑尔敏的价格从一公斤230元逐步涨到1980元乃至七八千元，想买50公斤还必须搭售50吨的对乙酰氨基酚。
“对我们药厂来说，要么高价买他们的原料，要么让他们做‘销售总代’，由他们确定售价并拿走利润大头。”这位药企负责人说，原料暴涨导致产品暴涨，比如病毒灵原来一瓶出厂价只要4.85元，后来涨到58元。高价也导致药厂的产品滞销，无奈只好转型做食品、化妆品。“我们是敢怒不敢言。如果公开身份表示不满，可能以后都买不到原料了。”
多名业内人士介绍，一些不良商人通过串通、利诱、逼迫等手段，垄断某种药品的原料供应和进口渠道，囤积居奇向下游药厂高价兜售，或者控制药厂产品的销售权、定价权，导致药品涨价、紧缺，从中牟取暴利。近两年来所有非正常涨价的药品，几乎都是采用这套手法，已经组织化、常态化、模式化。
“比如某种药的原料全国原有三个生产厂，现在环保关停了一个，只剩两个。就有所谓的‘总经销商’又叫‘大包’把这两个厂产的原料全部买断。你原来售价8万元一吨，我现在给你10万元，你生产多少要报备给我，经销权也全归我，我垄断市场后卖30万元一吨，导致下游药厂成本和产品价格激增。”一名医药界人士说，有些人把药价上涨归结于一些地方政府出于环保原因关停原料厂，实际上垄断提价才是主因。而提价的方法又多种多样，比如有的药原来一瓶100粒，现在改包装为一瓶20粒、10粒，看上去售价没变，实际上价格大涨。
垄断牟利，在医药行业近乎成为“公开的秘密”。一名不愿公开姓名的医药界人士透露，他认识的一个医药行业老板，去年拿出3个亿垄断了一种胃药原料，把一瓶药的价格3个月内从1.6元抬到8元，听说从中获利数倍。
乏力的处罚呼唤：
排查、打击、放开
今年初，湖南尔康制药有限公司联合河南九势制药有限公司因为垄断扑尔敏原料药，被国家市场监督管理总局没收、罚款1243万元。
据了解，扑尔敏作为一种原料药，广泛用于生产两千多种感冒和过敏类药物制剂，包括鼻炎片、维C银翘片等常用药品。
据国家市场监督管理总局相关部门调查，湖南尔康与河南九势两家占中国扑尔敏原料药的市场份额一度达96%，他们利用市场支配地位和对进口渠道的掌控，“密切联系、相互配合”，以不公平的高价向下游药厂销售并搭售药用辅料，多次以“无货”为由拒绝供应，或者将缴纳高额保证金、将成药回购统一销售、成药涨价并提成等作为供应条件。导致扑尔敏原料药供应短缺、价格大幅上涨，部分下游厂商减产停产，损害了广大患者利益，产生恶劣社会影响
多名业内人士表示，近年来国家相关部门对药品垄断行为已经有过不止一次的查处，但相对巨额获利，处罚力度往往如同“蜻蜓点水”，而且罚款后往往并没能让原料药的价格降下来。由于打击力度不够，垄断涨价的药品越来越多，垄断者的疯狂未见收敛。
对此，他们建议国家相关部门“管放结合”采取措施：
——排查垄断药品。由于垄断行为涉及多个领域，需要国家多部门综合执法，对近两年来所有非正常涨价的药品，追根溯源找出涨价的源头，排查原料药垄断行为。
——加大打击力度。如果对垄断牟利企业，采取像对“长春长生问题疫苗案”那样的查处力度，一定会见效。建议对非法垄断获利给予“得一罚三”乃至“得一罚十”的重处，对囤积居奇牟取暴利者追究刑事责任。
——放开原料生产。国家为了保证药品质量控制原料厂审批，却为一些人垄断打开了便利之门。相关部门应该重点监管药品的生产过程和出厂质量，减少审批让更多企业进入原料药生产领域，摧毁垄断的根基。
